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台北醫學大學附設醫院婦產科主任以在該院開刀排床要等很久的理由,將病患轉介到他兼差的中山醫院開刀,並且收取一萬元的「醫師指定費」,事後引發病人不滿,導致台北市議員周威佑出面聲援,這件事喚起了老一輩人的就醫經驗以及六、七十歲醫師當年還是醫學生時代的記憶。 

 當年跟教授門診時,不少人都見識過醫師跟病人說:「在大學附設醫院開刀大都是年輕醫師開的,不見得是我開的,而且醫院不見得馬上有床位。但是,如果你願意來我家開刀,我可以立即幫你開。」 

 當年教授公開利用大醫院的名器及機會,把病人拉到自己家去開刀,謀的是私利,而它的現代翻版也活生生地出現在眼前,雖然目的也是私利,但現在是全民健保時代,使得問題稍為不同而複雜,而北醫附設醫院這起事件引發的醫師指定費和自費門診議題,甚至楊署長所謂醫療最好走中間偏左的路線到底所謂何事? 

 其實這些都是圍繞在醫療品質以及衍生的真實和虛假之上,北醫婦產科主任如果以在該院排床需等很久,而一轉到中山醫院卻立即可以開刀的話,那麼北醫當局就必須回答北醫排床要等很久是真的還是假的?另外也必須回答該醫院官方網站這位號稱集「哈佛大學醫學院婦科腫瘤研究員、哈佛大學醫學院病理部研究員、哈佛大學醫學院婦癌專科醫師」等三種難得的身分於一身的超人氣醫師到底是真的還是吹牛的?這些抬頭的英文名稱是什麼?有任何證明文件嗎?如果排床要等很久,而且無法證明這些高貴抬頭的真實性,那不僅顯示北醫醫療品質低落,恐怕還涉及其他不堪的情況。 

 健保施行十五年以來,台灣民眾幾乎可以在其他先進國家難以想像的時段看門診,因為現在大型醫院除了白天,甚至晚上,周末,周日都可以掛門診看病,就醫的方便創造了醫療需求,但這些需求很多都是不必要的,其中最極端的就屬監委不久前調查所發現的每診超過三百人的案例,這種門診醫療品質不言可喻;但不幸的是醫院無能管控門診品質,衛生署也束手無策,不僅轉診功效不彰,合理門診量的規劃也失敗,導致醫院和醫師本能似地衝高門診量。 

 台灣健保並非社會福利,富人繳了較多的健保費卻必須忍受低品質的健保門診,因此「自費門診」其實是經濟寬裕者的自力救濟方式,是反映健保門診品質不符民眾期望,使得醫療平等顯得蒼白無力。 

 以台大景福門診為例,其掛號費為一千元,部分負擔費三六○元,所以看一次病是一三六○元,而台北市其他醫院的自費門診收費稍高,相較於健保給付的一般門診四六○元,看自費門診多出一千元上下,在台北市這只是中產階級的消費水平,並非昂貴,所謂「VIP門診」的封號是戲謔多於事實。 

 自費門診照顧病人的寶貴時間和隱密性,是醫療平等理念下積極提升門診品質的校正,它改善了菜市場門診現象,包括掛號排隊,等候看病及領藥檢查時間長,而看病問診以及解釋病情時間短,以及醫護人員工作量太大導致服務態度不佳的情況。 

 台大醫院臨近政經中樞,過去的經驗顯示沒有自費門診的話,特權請託更頻繁;至於景福門診收費相對較低則是反映了公關需求與公費補助的事實。

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